ΓΡΑΦΤΕΙΤΕ ΣΤΟ ΣΥΝΔΙΚΑΤΟ

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ

ΟΝΟΜΑ:____________________________

ΕΠΩΝΥΜΟ:_________________________

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:___________________

ΗΜΕΡΟΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ:______________

Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: _________________

Τ.Κ: ________________________________
ΣΥΝΟΙΚΙΑ__________________________
ΔΗΜΟΣ: ____________________________
e-mail:_______________________________
ΤΗΛ.ΟΙΚΙΑΣ: _______________________
ΚΙΝΗΤΟ: ___________________________

ΕΡΓΑΣΙΑ:___________________________
ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ:_____________________
Δ/ΝΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ:__________________________
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ:_______________________

ΑΡ.ΑΣΤΥΝ. ΤΑΥΤΟΤ:_________________
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ: ___________
ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ:____________________

ΑΣΦΑΛ. ΦΟΡΕΑΣ:___________________
ΑΡ. ΒΙΒΛ.:___________________________
ΕΙΜΑΙ ΣΕ ΑΛΛΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ:

ΝΑΙ ΟΧΙ



ΠΡΟΣ:


ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΟΥ ΣΥΝΔΙΚΑΤΟΥ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΣΤΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΝΟΜΟΥ ΑΤΤΙΚΗΣ


Εργάζομαι σε Δήμο, Περιφέρεια, Ν.Π.Δ.Δ, Επιχείρηση, η άλλο φορέα τους στην Αττική (ΥΠΟΓΡΑΜΜΙΣΤΕ ΤΟ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ) και παρακαλώ να με γράψετε σαν τακτικό μέλος του ΣΥΝΔΙΚΑΤΟΥ




ΑΘΗΝΑ________/______ 2010


Ο ΑΙΤΩΝ Ι Η ΑΙΤΟΥΣΑ